腸病毒、登革熱、腸胃炎
夏天來了，當心傳染病！
採訪╱林嬪嬙
諮詢╱台北醫學大學附設醫院小兒感染科主任 林秀真
書田診所小兒科主任醫師 陳永綺
企劃編輯╱張玉櫻
氣溫一天比一天熱，夏天正式來到，此時也是許多病菌開始發威的時刻，包括腸病毒、登革熱、腸胃炎等，都是夏季必須特別提防的傳染病，尤其進入腸病毒流行期，小朋友和孕媽咪們是最需要防範的一群。
腸病毒
＊嬰兒感染腸病毒，症狀會比較嚴重
腸病毒是幼童健康最大的威脅之一！日前傳出一名小女嬰一出生後，疑似被帶到母親病房時感染腸病毒，出生3天便發病，病情急速惡化，出生才6天就併發敗血症而死亡，令許多父母驚慌不已！
嬰兒一旦感染腸病毒，症狀會比較嚴重，這些小病號大多在親友的親吻、擁抱過程中被大人所傳染，加上成人感染腸病毒症狀並不明顯，所以最容易被疏忽。隨著天氣逐漸轉熱，腸病毒已進入盛行高峰期，家長必須提高警覺多加戒備。
登革熱
＊登革熱的症狀
登革熱較容易發生在成人身上，南部較北部多，患者發病後會有兩段發燒期：先發燒2、3天後，停個3、4天，又再度發燒，同時身體出現疹子。
登革熱有兩種類型：
1. 初次發病型：患者全身出現酸痛，尤其骨頭、眼窩後面會很痛，所以有「斷骨熱」之稱，退燒後大部份不會有併發症。
2. 再次感染型：很可能引起出血性登革熱，死亡率相當高，患者體內因無法凝血而導致耳、鼻、內臟等出血而致死。
＊預防登革熱，從居家環境做起
登革熱和腸病毒一樣，沒有治療藥物，也沒有預防針可施打，最重要是避免病媒蚊「埃及斑蚊」及「白線斑蚊」叮咬。這類病媒蚊的幼蟲主要存在住家附近的廢水中，而不是在野外，因此，要注意的是居家附近的環境清潔，容器、廢輪胎中避免儲存水，若有需要，可在水中放些食用油，使水的表面無法透氣，讓幼蟲無法生存，或可以養魚（魚會吃蚊子幼蟲）加以預防。
腸胃炎
＊避免生冷食物，多補充水分
由於細菌在夏天特別容易繁殖，所以腸胃炎病例也較多，當發生人數多，而且集中，就會被歸列為食物中毒。國內的食物中毒以腸炎弧菌所佔比例最多，且多發生在婚喪喜慶的外燴中，因生熟砧板不分而引起，患者可能有發燒或上吐下瀉等症狀。
書田診所小兒過敏科主任陳永綺強調，夏天食物較難保存，在高溫下很容易滋生細菌，所以首先應避免吃生冷食物（如生魚片）。尤其孕婦在飲食方面更要謹慎，外食時盡量吃熟食，同時自備碗筷，以減少吃壞肚子的機會。有過敏體質的小朋友，也要避免吃生冷食物，以免造成支氣管的敏感。
至於夏天小朋友最愛的冰品，則有大腸桿菌的危機，購買時要特別留意衛生，並多注意衛生單位公佈的檢驗結果。除此之外，夏天也要特別注意水分的補充，水分足夠，身體代謝好，細菌自然不易滋生；而適量補充維生素也有助於提升身體的抵抗力。
＊幼兒要防範沙門氏菌
林秀真主任指出，沙門氏菌也是小朋友要特別小心的病菌，此細菌多來自雞、鴨等牲畜的排泄物或羽毛，家中有養寵物時也要小心，如巴西烏龜、小雞、蜥蜴等，注意小朋友接觸寵物後要洗手，而且避免讓小孩吃到生雞蛋，帶小朋友上菜市場時不要讓他們接觸到生宰雞鴨攤的家禽排泄物。
感染沙門氏菌會出現發燒、血絲或鮮紅色或黏液便，和輪狀病毒引起的水狀、酸臭便不同，此代表腸黏膜被破壞，嚴重時可能引發腹膜炎、敗血症，由於剛發病時較難警覺，很多患者因而延誤治療，所以家長可從大便中及早察覺。
＊以抗生素治療、補充水分及電解質
感染腸炎弧菌和沙門氏菌都可給予抗生素治療，病程中要注意的是脫水問題，必須補充電解質，尤其小朋友必須補充口服電解質液，而非單純補充水分，以免引發「水中毒」。若是孕婦發生腸胃炎，問題並沒有腸病毒來得嚴重，比較要擔心的是營養缺乏的問題。
結語
進入炎炎夏日，許多病菌正伺機而動，無論大人、孕婦或嬰幼兒，都要格外謹慎，注意食物的保存、避免生冷食物、養成勤洗手的衛生習慣、重視居家環境的清潔，才能過個健康有活力的夏季！
（詳文請見2007.6月號嬰兒與母親雜誌）
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