小麻豆:剛滿月的筠
初生嬰兒常見的生理現象
資料來源:中山醫學院附設醫院小兒部主治醫師 蘇本華、陳家玉
為人父母最大快樂，莫過於看到孩子快樂成長。
特別是初生嬰兒，父母在照護時，應特別注意其外觀及日常生活的表現，以確實掌握孩子健康成長的關鍵。
一個新生命的誕生，不但是父母的喜悅，也是整個家庭的期待，是多麼令人快槳的一件事。但是在興奮之餘，我們希望能藉由本篇文章提醒大家，不論你是新手父母、老經驗的婆婆奶奶，還是有專業智識的保母，都要特別注意下列初生嬰幼兒常見的疾病。
打從新生兒呱呱墜地的第一天開漿，爸爸媽媽們總是迫不及待地觀察著自己的小寶貝，從頭到腳仔細端詳，常會發現許多問題，在小兒科門診便常常聽到這些問題：
１.粟粒汗疹不是青春痘
Q:：「醫生，我覺得我的寶寶皮膚很差，粗粗的，長好多痘痘，小孩子這麼小也會有青春痘嗎？」
A：經過醫師仔細的觀察，確定並非感染的徵象，其實這些惱人的小痘痘，大多只是一種短暫性的皮疹(Milia)，常在臉頰及鼻子出現的一種白色針頭大小的突起，原因是皮脂腺阻塞的原因，一般不用去管它，通常在幾週內會自然消失，一點兒也不需傷腦筋。
2.尿布疹應勤換尿布
Q：「醫師，我小孩的屁股好像是尿布疹耶！好可憐！都快爛了，為他洗澡時，寶寶一直哭個不停！」
A：尿布疹成因很多，多半和長時間濕尿布沒有換，再加上尿布通風不良，造成大便或氨直接與皮膚接觸或感染黴菌、細菌或病毒等原因造成。一開始可能只是廣泛性紅斑，嚴重一些會有水泡，甚至膿庖產生，寶寶當然會非常不舒服。最好的預防方法就是勤換尿布；大小便後必須清潔局部皮膚，使用通氣良好的尿布；治療方面則必須由醫生檢查後視病因再給予治療的藥膏。
3.脂漏性皮膚炎道要保護與清潔
Q：「醫生，你看，我的小孩皮膚好油喔！頭皮上有一層厚厚的屑，我拚命地幫他洗，都洗不掉，這是不是很嚴重的皮膚病？」
A：其實這是一種在出生後二到三個月內，常見的脂漏性皮膚炎(Seborrheic dermatitis )
。一開始，會在頭皮、眉毛上有黃色成片狀的鱗屑堆積，其後在耳後，頸部，腋下、肋部及膝部的屈側都會有紅斑的變化，而且有油性的分泌物，仗患部變得潮濕及漬瘍。在治療方面，則可用凡士林在睡前塗抹於頭皮，次晨再以棉花沾植物油洗淨，便可使惱人的皮脂慢慢去除了。
4.生理性與病理性黃疸的差異
Q：「醫生，我覺得我的小孩看起來黃黃的，我婆婆說小嬰兒生下來都會黃黃的，沒什麼關係的，可是我看書說有分正常與不正常的黃疸，你可不可以幫我寶寶檢查一下！」
A：其實這位婆婆和媽媽有一部分說對了，我們再把問題說明白一些：
大部分的足月嬰兒，在出生後一星期內會出現黃疸，叫做生理性黃疸，在二星期時應會降到正常範圍，如是早產兒則會降得慢一些。但如果出現以下的情形就是屬於病理性黃疸了：
(1).在出生後二十四小時內出現黃疸。
(2).總膽紅素濃度每天增加超過5mg/de。
(3).總膽紅素在足月兒超過12mg／de；在早產兒超過15mg／de。
(4).直接膽紅素超過1～2mg／de。
(5).黃疸在足月兒超過一星期未褪者；在早產兒超過二星期未褪者。
如果醫生發現嬰兒有以上的現象，會建議嬰兒接受照光治療，嚴重時，則必須以換血來治療，希望父母勿忌醫諱疾，以免因黃疸過高，造成核黃疸，損傷嬰兒腦部組織，那就悔恨莫及了。
以上所談的，只是從外觀常能發現的疾病而言。現在再來談談從嬰兒的日常生活，可早期發現的問題。
5.吐奶還是溢奶
Q：「醫師，我的小孩容易吐奶，他是不是有什麼問題？」
A：首先，我們必須分清楚什麼是吐唾液( spitting )什麼是溢奶(Regurgitation )？以及什麼是嘔吐(Vomiting
)。其實大部分的嬰兒在餵奶之後。多少會有黃２些程度－的吐唾液的現象，其目的是要消除殘留於口中的餘奶。
而溢奶則是指食道或胃部之內容物，不自主的流出於口腔之外，出生約幾個月內之正常嬰兒都會有溢奶的現象，尤其是在打嗝之後，原因是由於輕微的生理性食道下括約肌閉鎖不全。這種現象在五至六個月後漸漸減少，而一般在一歲至一歲半時全都消失。另外，餵奶技巧不當而使嬰兒吸入大量的空氣，也常是幼兒溢奶的原因之一。而如果溢奶清況實在太嚴重，則可能是胃－食道回流。
至於嘔吐，則是指胃內容物被強而有力地排出的一種情形。原因很多，可能是急性胃腸炎、或全身性感染如敗血症、局部感染如腦膜炎等均有可能，必須請醫師診治。
提到嬰兒脹氣(Gaseousness)，此現象常會引起幼兒哭鬧不安、食慾減少、打嗝、放屁等。其原因很多，最常見是奶嘴孔大小不適當，太大會造成嬰兒吸奶時吸入大多的空氣；大小則會嬰兒必須很用力的吸奶，也會吸入許多的空氣。預防方法除了改善奶嘴孔大小之外，還包括正確的餵奶技巧，及餵食後之適當排氣。另外尚有一種常見的原因，即對牛奶中的孔糖消化不良，所以仍應請醫師為寶寶診治，較為合宜。
6.便祕與腹瀉
Q：「醫師，我小孩都會便祕！常常三天才大一次，而且都要好用力才能解，有時候都要幫他通大便才行。」
A：便祕的原因很多，和食物有很大的關係，其他如肛裂、或解剖學上的異常：如先天性巨腸症等均有可能，所以在食物上應增加纖維質含量較多的蔬菜及水果，減少過多脂肪的攝取，對於較小的嬰兒給予含大量果糖的黑棗汁(Prune
juice)，是其中效果最好的。
與便祕相的令父母煩心的事就是腹瀉，簡單的說，就是大便次數增加或大便硬度變稀，原因多，如感染、腸道發炎、消化不良、藥物引起等等，必須請醫師診療，治療的重點以預防脫水及尋真正的話發病因為主。
7.呼吸系統疾病
Q：「醫生，我覺得我的小孩好像會打呼，奇怪，他才一兩個月而已；還有他的呼吸聲好大喔！會發出咯咯咯的聲音！」
A：常有些小嬰兒會出現這種因聲帶鬆弛或會壓軟骨畸形鬆弛等原因，所造成的先天性喉喘鳴，嬰兒在吸氣時會有嘈雜的喔喔聲，甚至會有些嘶啞及無聲，嚴重時可造成胸部畸形及餵食困難。本症一般是不需特殊治療，在出生後六至二十四個月時，就可自癒。
其他急性上呼吸道感染、細支氣管炎及肺炎均為嬰兒常見之呼吸道傳染病，由於症狀常常不是很典型，而且變化很快，所以建議父母親如果小孩子有發燒、鼻分泌物或咳嗽等症狀，就要立刻請醫師診治。
其實，孩子的健康成長是父母最大的快樂，希望本篇文章能給父母親一些提綱挈領的經驗談。
留言列表
